כאשר השלשולים והכאבים נמשכים חודשים ואפילו שנים, אנחנו מחפשים גורמים עמוקים יותר שמונעים מהמערכת לשוב לאיזון:

1. זיהומים טפיליים ופרזיטים (הגורם הסמוי): פעמים רבות טפילים אינם מזוהים בבדיקת צואה אחת פשוטה.

• אמבות (Amoeba): חד-תא שנפוץ מאוד בארץ, מגיע לרוב ממזון מזוהם או עלים ירוקים שלא נשטפו היטב.

• גיארדיה (Giardia): נפוץ בגני ילדים ובצריכת מים נגועים, גורם להפרעה קשה בספיגה.

• תולעי מעיים: גורמות לגירוי מתמיד במעי, נפוץ בילדים אך קיים גם במבוגרים.

2. זיהומים בקטריאליים (חיידקיים):

• Clostridium: יוצר רעלנים במעי המגרים את הרירית.

• Salmonella: מגיעה לרוב מביצים ובשר חי.

• E-coli: חיידק מעיים המעיד לרוב על היגיינה לקויה במקור המזון.

• Campylobacter ו-Shigella: חיידקים אגרסיביים הגורמים לדיזנטריה ושלשולים קשים.

3. רגישויות למזון ואלרגיות: מצב שבו המערכת מתקשה לפרק פריט מזון מסוים:

• אי סבילות ללקטוז: סוכר החלב אינו מתפרק, מצטבר במעי ומושך אליו נוזלים (שלשול אוסמוטי).

• רגישות לגלוטן (צליאק או רגישות לא צליאקית): חלבון החיטה יוצר תגובה דלקתית במעי.

• אלרגיות מזון: תגובה חיסונית למזונות ספציפיים.

4. מחלות ומצבים רפואיים מורכבים:

• מחלות מעי דלקתיות (IBD): קרוהן וקוליטיס כיבית.

• תסמונת המעי הרגיז (IBS): רגישות יתר תפקודית של המעי.

• מצבים הורמונליים: תופעות קדם ווסתיות או אנדומטריוזיס המשפיעים על תנועתיות המעי.

• דברטיקוליטיס: דלקת בכיסים של המעי הגס.